AVANT LE TRAITEMENT
1ère consultation
Elle a pour but de faire connaissance avec vous, et de faire le point sur vos attentes.
Tout d’abord, le Dr Déborah PILLOT va procéder à un examen clinique afin d’établir un diagnostic à la fois esthétique et fonctionnel. Le visage, la bouche, les lèvres, les dents et la musculature faciale sont observées. Les fonctions oro-faciales, la posture générales et les articulations temporo-mandibulaires sont évaluées.
La durée estimée du traitement, son coût et ses modalités administratives vous seront aussi communiqués. Un devis vous sera remis.
RECUEIL DES INFORMATIONS
Si un traitement orthodontique est envisagé, un dossier complet doit être recueilli, avec des examens complémentaires (radiographies et empreinte optique).
Tous ces éléments nécessaires au diagnostic et à l'élaboration de la stratégie de traitement seront recueillis au cabinet.
Disposant des données de l'examen clinique effectué au cours de la première consultation et des examens complémentaires réalisés au cours du recueil des informations, le Dr Déborah PILLOT analysera l'ensemble de ces éléments pour établir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.
Chaque patient mérite une analyse personnalisée tenant aussi compte de la sa personnalité du patient, de son âge et de son mode de vie.
AVANT LE TRAITEMENT
EXAMEN DES RADIOGRAPHIES
L'examen de la radiographie panoramique ( et si besoin des tomographies) précise :
- l'état général de la denture (caries ,dents dévitalisées…),
- l'âge dentaire du patient,
- la présence ou non de dents incluses, de dents surnuméraires,
- l'existence éventuelle d'agénésies (dents absentes congénitalement),
- l'état de l'os de soutien des dents ( maladie parodontale ?),
- l'absence d'anomalies des maxillaires (kystes …),
- la forme et la taille des têtes articulaires de la mâchoire inférieure.
AVANT LE TRAITEMENT
ANALYSE CÉPHALOMÉTRIQUE
Tracé céphalométrique superposé sur la téléradiographie
Après un examen visuel de l'ensemble de la téléradiographie du crâne de profil qui apporte déjà un certains nombre d'informations, on procède à une analyse graphique de la radiographie qui permet de préciser :
- l'équilibre vertical du squelette facial,
- l'esthétique du profil
- la position des mâchoires par rapport à la base du crâne,
- le décalage d'avant en arrière entre les mâchoires,
- le degré d'inclinaison vers l'avant des incisives centrales.
Ces données sont essentielles pour orienter les choix thérapeutiques.
AVANT LE TRAITEMENT
EXAMEN DES MOULAGES
L’examen des moulages précise la forme de chaque arcade dentaire, et l'occlusion dentaire :
(Engrènement entre les dents supérieures et inférieures), de chaque côte.
Sur le moulage de l’arcade inférieure, on procède ensuite à la mesure de l'encombrement dentaire : c'est l'analyse d'arcade.
Cette analyse est capitale car c'est elle qui détermine, lorsque le déficit d'espace est trop grand, la nécessité d'avoir recours à des extractions de dents définitives, en général des prémolaires
AVANT LE TRAITEMENT
BILAN
Réaliser un traitement stable : un travail qui débute dès la réalisation du plan de traitement
Un bilan est fixé entre le praticien, le patient et sa famille pour lui exposer simplement et clairement :
- le diagnostic et le plan de traitement,
- le ou les appareils qui sont adaptés à son cas,
- les modalités et la durée estimée du traitement,
- les règles et précautions à respecter pour obtenir un bon résultat,
- le devis pour les honoraires,
- les formalités à accomplir auprès de la sécurité sociale et/ou la complémentaire santé.
Une notice explicative et un formulaire de consentement éclairé sont remis.
Nous parlerons de :
► La stratégie
Le diagnostic des anomalies dentaires et squelettiques est posé.
La stratégie de traitement est définie et répond aux points suivants :
- pas d'extractions de dents définitives (faible encombrement)
- réduction amélaire ("stripping") nécessaire
- extraction de prémolaires (fort encombrement)
- intervention de chirurgie buccale à prévoir (dégagement de dent incluse, pose d'ancrages osseux temporaires ...)
- intervention de chirurgie orthognatique (problème squelettique sévère).
► La mécanique
Le choix de l'appareillage est fortement guidé par la stratégie de traitement.
► La consultation de spécialistes d’autres disciplines est quelquefois nécessaire
- dentistes
- kiné
Lors de ces premiers rendez-vous, nous répondrons à toutes les questions que vous vous posez.
PENDANT LE TRAITEMENT
Des rendez-vous de suivis réguliers seront nécessaire afin de mener à bien le traitement
Le délai des rendez vous peut varier selon la technique de traitement choisie.
Les photographies seront mises à jour régulièrement afin de vous faire partager l’avancée de votre traitement et des radiographies seront également faites pour nous assurer que le traitement n’impacte pas les racines.
APRÈS LE TRAITEMENT
Après le traitement : la contention permet de maintenir les dents en position finale
Contention chez l’adolescent.
- Arc de contention collé sur les incisives et canines mandibulaire et/ou maxillaire
- Gouttière thermoformée : au maxillaire, dispositif transparent amovible qui maintient les dents exactement dans la position qu’elles avaient au moment de la dépose de l’appareil Ce type de gouttière présente l’avantage de maintenir verticalement les incisives et évite le risque de récidive de la supraclusion initiale. Cette gouttière transparente est invisible. Elle est portée la nuit.
Durée de port : en général, une à deux années avec surveillance régulière chez l’orthodontiste.
Le problème des dents de sagesse
ll est important de contrôler l’évolution des « dents de sagesse » pendant la phase de stabilisation, car en essayant de se placer sur l’arcade, elles pourraient participer à la récidive de l'encombrement (réapparition de chevauchements).
En fonction de la place disponible et de la position de ces dents sur la radiographie panoramique, il sera quelquefois nécessaire de les extraire avant même leur éruption.
